Cirrosis biliar primaria Tratamiento

Debido a que no existe cura para la cirrosis biliar primaria, el tratamiento se centra en frenar el avance de la enfermedad, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

-        Tratamiento de la enfermedad

Los tratamientos para frenar la enfermedad y prolongar la vida son:

  • Ácido ursodesoxicólico: También conocido como ursodiol, es un ácido biliar que ayuda a mover la bilis a través del hígado. Aunque no cura la cirrosis biliar primaria, puede prolongar la vida si se comienza temprano y generalmente se considera la primera línea de terapia. Es menos probable que ayude a personas con daño hepático avanzado. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso, caída del cabello y diarrea
  • Otros medicamentos: A veces se utilizan otros medicamentos en ensayos clínicos para tratar la cirrosis biliar primaria, pero muchos han demostrado tener efectos secundarios graves o no han sido eficaces. Por ejemplo, algunos estudios muestran que el metotrexato, que normalmente se utiliza para tratar la artritis, la psoriasis y algunos tipos de cáncer, no es útil en la cirrosis biliar primaria, mientras que otros muestran que es algo eficaz
  • Trasplante de hígado: Cuando los tratamientos ya no controlan la cirrosis biliar primaria y el hígado comienza a fallar, un trasplante de hígado puede ayudar a prolongar la vida. Las personas con cirrosis biliar primaria que tienen trasplantado el hígado suelen salir muy bien, aunque la enfermedad puede reaparecer en el nuevo hígado.

-        Tratamiento de los síntomas

El único medicamento que puede ayudar a tratar la fatiga que a menudo acompaña a la cirrosis biliar primaria es modafinil. Las primeras investigaciones sobre este medicamento han mostrado ser prometedores en el tratamiento de la fatiga, pero se necesita más investigación para determinar su papel en la cirrosis biliar primaria.

Se pueden utilizar varias terapias para ayudar a controlar el picor intensa que a menudo aparece en la cirrosis biliar primaria, como:

  • Colestiramina y colestipol: Estos medicamentos que reducen el colesterol pueden proporcionar alivio para el picor en algunas personas, pero tienen varios inconvenientes. La colestiramina es un polvo de sabor desagradable que debe mezclarse con alimentos o líquidos. Consulte al médico antes de combinar medicamentos, hormonas o vitaminas
  • Rifampicina: Este medicamento ha sido recetado a personas que no toleran los efectos secundarios de la colestiramina. La rifampicina no funciona en todos los pacientes y es de acción lenta, a veces tardando un mes en funcionar
  • Antagonistas opiáceos: Los investigadores están estudiando si este tipo de medicamentos alivia el picor severo en personas con cirrosis biliar primaria. Aunque algunos de estos medicamentos parecen ser muy eficaces, deben administrarse por vía intravenosa y puede causar síntomas de abstinencia
  • Trasplante de hígado: Esto puede ser la única opción para algunas personas cuyo prurito no se alivia y es intolerable

-        Prevención de complicaciones

El médico le puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir con la cirrosis biliar primaria:

  • Aumento de la presión en la vena porta (hipertensión portal: El médico probablemente le examinará para detectar hipertensión portal y venas agrandadas cuando sea diagnosticado por primera vez y después cada pocos años. Necesitará de exámenes más frecuente si  se encuentran venas dilatadas, si tiene cirrosis o si ha tenido sangrado gastrointestinal
  • Huesos débiles (osteoporosis): Aunque no es seguro que la osteoporosis puede ser prevenida siempre en casos de cirrosis biliar primaria, el tratamiento con bifosfonatos puede ayudar a aumentar la densidad mineral ósea. Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos que pueden inhibir la descomposición ósea e incluso aumentar la masa ósea
  • Deficiencias de vitaminas: El médico puede recomendar inyecciones de vitamina K y  suplementos orales a base de agua de las vitaminas A, D y E
    • Fenómeno de Raynaud: Aunque hay opciones de medicamentos e incluso tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Raynaud, las medidas de cuidados suelen tener mucho exitoso y por lo general se tratan en primer lugar. Estas medidas son mantener la temperatura central del cuerpo elevada y proteger las manos y los pies del frío, tanto en interiores como en exteriores. La bioretroalimentación, una técnica que enseña a controlar ciertas respuestas del cuerpo, también puede ayudar. El entrenamiento autógeno, un tipo de relajación muscular progresiva y la hipnosis, también pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo a las extremidades. Si estos métodos fallan, el médico puede prescribir un vasodilatador como un bloqueador de canales de calcio de acción prolongada, un medicamento que puede abrir los pequeños vasos sanguíneos y aumentar la circulación

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