Estenosis aórtica Tratamiento

Los medicamentos a veces pueden aliviar los síntomas de la estenosis aórtica. Sin embargo, la única manera de eliminarla es con cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

La cirugía no siempre se necesita de forma inmediata. Si las pruebas revelan que tiene una estenosis aórtica leve o moderada y no tiene síntomas, el médico programará revisiones para supervisar cuidadosamente la válvula de modo que la cirugía se realice en el momento oportuno.

En general, la cirugía es necesaria cuando existe un estrechamiento grave y se presentan síntomas. Algunas personas nunca desarrollan estenosis aórtica grave, por lo que no necesitan cirugía. En otras, la condición empeora y sí se necesita cirugía.

-         Procedimientos

Es posible que necesite reparación o reemplazo de la válvula para tratar la estenosis aórtica. Aunque en algunos casos existe la posibilidad de enfoques no quirúrgicos, la cirugía es el tratamiento principal para esta condición.

-        Técnicas no quirúrgicas

Entre las terapias para reparar o reemplazar la válvula aórtica sin cirugía destacan:

  • Valvuloplastia con balón (valvulotomía): En ocasiones, la reparación de la válvula aórtica es una opción de tratamiento. La valvuloplastia con balón utiliza un tubo flexible y delgado (catéter) con un globo en el extremo. El médico guía el catéter a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle hasta el corazón y hasta la válvula aórtica estrecha. Una vez en posición, se infla el globo en el extremo del catéter. El globo empuja la válvula aórtica y extiende a la apertura de la válvula, mejorando el flujo de sangre. El globo se desinfla y el catéter con balón se retira. La valvuloplastia con balón puede aliviar la estenosis aórtica y sus síntomas, sobre todo en bebés y niños. Sin embargo, en adultos, el procedimiento no suele tener éxito y la válvula tiende a volver a estrecharse aún tras un éxito inicial. Por estas razones, los médicos rara vez usan la valvuloplastia con balón para tratar la estenosis aórtica en adultos, excepto en personas que demasiado enfermos para someterse a una cirugía
  • Sustitución percutánea de la valvular aórtica: La sustitución valvular aórtica es el tratamiento más común para la estenosis válvula aórtica y tradicionalmente se ha  realizado con cirugía a corazón abierto. Actualmente se está estudiando el procedimiento con un catéter, pero sólo está en fase de investigación y se suele reservar para personas con gran riesgo de complicaciones de una cirugía de válvula aórtica

-        Cirugía de válvula aórtica

Los procedimientos quirúrgicos para tratar la estenosis de aórtica son:

  • Sustitución de la válvula aórtica: Este es el principal tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica. El cirujano retira la válvula aórtica y la sustituye por una válvula mecánica o una válvula de tejido. Las válvulas mecánicas de metal son duraderas, pero conllevan el riesgo de formar coágulos de sangre en o cerca a la válvula. Si le han puesto una válvula mecánica, tendrá que tomar un medicamento anticoagulante, como warfarina de por vida para prevenir coágulos de sangre. Las válvulas de tejido, que pueden ser de cerdo, vaca o de un donante humano, a menudo necesitan ser reemplazadas. A veces es posible utilizar tejido de la propia válvula pulmonar (autoinjerto). El médico le explicará los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula cardíaca
  • Valvuloplastia: En casos excepcionales, la reparación quirúrgica puede ser más eficaz que la valvuloplastia con balón, como en bebés que nacen con una válvula aórtica con valvas que se fusionan. Utilizando instrumentos tradicionales de cirugía, el cirujano cardíaco opera en la válvula y separa estas valvas para reducir la estenosis y mejorar el flujo sanguíneo. O la reparación de la válvula puede implicar la eliminación de los depósitos de calcio en o cerca de la válvula, lo que ayude a limpiar el conducto de la válvula

La estenosis aórtica puede ser tratada efectivamente con cirugía, sin embargo todavía puede correr el riesgo de ritmos irregulares del corazón, incluso después de haber terminado el tratamiento para la estenosis aórtica y puede tener que tomar medicamentos para reducir ese riesgo.

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