Solucion lactato ringer hartmann braun 500 ml plastico

medicamento

Acción y mecanismo

La especialidad tiene una composición electrolítica similar a la del fluido extracelular, con un contenido total en catión de 138 mmol/l. Se utiliza para la corrección de los desequilibrios ácido-base y de electrolitos. Las propiedades farmacodinámicas de Solución Lactato de Ringer Hartmann son las de sus componentes (sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato). El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido intravascular.
El lactato se metaboliza a bicarbonato, principalmente en el hígado, y produce un efecto alcalinizante en el plasma. y ejerce un efecto alcalinizante en el plasma. Dada la proporción de aniones metabolizables, la especialidad está particularmente indicada en pacientes con tendencia a la acidosis.
Cuando se añade medicación a Solución Lactato de Ringer Hartmann, la farmacodinamia de la solución en general dependerá de la naturaleza del medicamento utilizado.
- La composición electrolítica por litro de solución es:
Composición electrolítica (mmol/l: meq/l):
Sodio 131; 131.
Potasio 5,4; 5,4.
Calcio 1,8; 3,6.
Cloruros 112; 112.
Lactato 28; 28.
Osmolaridad teórica: 277 mOsm/l. Valoración acidez:

Indicaciones

- Restablecimiento del fluido extracelular y balance electrolítico o reposición de la pérdida de fluido extracelular cuando concentraciones isotónicas de electrolitos sean suficientes.
- Reposición de volumen a corto plazo (sólo o asociado con coloide) en caso de hipovolemia o hipotensión.
- Regulación o mantenimiento del balance de acidosis metabólica y/o tratamiento de la acidosis metabólica leve a moderada (excepto acidosis láctica).
- Solución vehículo o soporte para concentrados electrolíticos y fármacos

Posología

Vía intravenosa. La dosis y pauta de administración depende de la edad, del peso corporal y del estado clínico del paciente y de la terapia concomitante.
En adultos la dosificación recomendada oscila de 500 ml a 3 litros cada 24 horas
Dosis máxima diaria: Hasta 40 ml por kg de peso corporal.
Velocidad de infusión: La velocidad de infusión debe ajustarse según el estado clínico del paciente. Normalmente, la velocidad de infusión no debe exceder los siguientes valores:
5 ml por kg de peso corporal por hora, correspondientes a 1,7 gotas por kg de peso corporal por minuto.
Si se utiliza como solución vehículo o soporte de otros medicamentos, deben tenerse en cuenta las instrucciones de uso del fármaco añadido.
- Niños: La dosificación recomendada oscila de 20 a 100 ml por kilo cada 24 horas.
- Ancianos: De acuerdo con los requerimientos individuales en cada caso.
- Normas para la correcta administración: Solución Lactato de Ringer Hartmann debe administrarse por vía intravenosa mediante perfusión intravenosa utilizando un equipo estéril y apirógeno.
Pautas generales sobre la administración de fluidos y de electrolitos: Normalmente, son necesarios 30 ml de solución por kg de peso corporal por día para cubrir los requerimientos de fluidos fisiológicos básicos. En pacientes post-operatorios o en cuidados intensivos, dado que los requerimientos son mayores, es necesario incrementar la dosificación hasta aproximadamente 40 ml/kg peso corporal.
Deben compensarse las perdidas adicionales (p.ej., fiebre, diarrea, fístulas, vómitos, etc.) en una administración prolongada adaptada individualmente.
Los requerimientos reales e individuales dependen de las determinaciones adecuadas del equilibrio electrolítico y de la monitorización en cada caso (p.ej., concentraciones plasmáticas, excreción urinaria, osmolaridad en suero y orina, determinación de sustancias excretadas).
- Incompatibilidades: Se debe evaluar la incompatibilidad de cualquier medicamento añadido a la solución de Solución Lactato de Ringer Hartmann, comprobando un posible cambio de color y/o precipitado, formación de complejos insolubles o aparición de cristales. Fármacos que contengan oxalato, fosfato o carbonato/bicarbonato pueden causar precipitación si se mezclan con Solución de Lactato de Ringer Hartmann.
Las sales de calcio generalmente no deben ser mezcladas con carbonatos, fosfatos, sulfatos o tartratos en mezclas parenterales. Son normalmente compatibles con fosfato de potasio, dependiendo de la concentración.
Los complejos de calcio inactivan los antibióticos tipo tetraciclina, Estos fármacos no deben mezclarse en administración parenteral.
Generalmente, las soluciones de lactato de ringer no están recomendadas para la adición de sangre o componentes sanguíneos debido al riesgo de coagulación por la presencia de calcio.
En caso de transfusión concomitante de sangre, y debido a la presencia de calcio, Solución Lactato de Ringer Hartmann no debe administrarse a través del mismo sistema de perfusión debido al riesgo de coagulación.
Cuando se añada medicación compatible a Solución Lactato de Ringer Hartmann, la solución debe administrarse de inmediato.

Contraindicaciones

Solución Lactato de Ringer Hartmann está contraindicado en pacientes que presenten:
- Hiperhidratación extracelular o hipervolemia
- Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
- Acidosis metabólica grave
- Acidosis láctica
- Fallo cardíaco no compensado
- Hipercaliemia
- Hipernatremia
- Hipercalcemia
- Hipercloremia
- Alcalosis metabólica
-Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado
- Edema general o cirrosis ascítica
- Terapia concomitante con digitálicos.

Precauciones

- La perfusión de grandes volúmenes debe realizarse bajo monitorización específica en pacientes con fallo cardíaco o pulmonar.
- Debe monitorizarse el estado clínico del paciente y los parámetros de laboratorio (electrolitos en sangre y orina así como el equilibrio ácido-base) durante el uso de esta solución. El nivel de potasio plasmático del paciente debe monitorizarse de forma particularmente cuidadosa en pacientes con riesgo de hipercaliemia.
- Las soluciones que contienen cloruro sódico deben ser administradas cuidadosamente a pacientes con hipertensión, fallo cardíaco, edema periférico o pulmonar, función renal deteriorada, pre-eclampsia, aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retención de sodio (ver también 4.5 Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción).
- Las soluciones que contienen sales de potasio deben administrarse con precaución a pacientes con enfermedades cardíacas o condiciones que predispongan a la hipercaliemia, tales como la insuficiencia renal o adrenocortical, deshidratación aguda o destrucción masiva de tejidos, como ocurre en grandes quemados.
- Aunque Solución Lactato de Ringer Hartmann tiene una concentración de potasio similar a la concentración en plasma, ésta es insuficiente para producir un efecto beneficioso en caso de insuficiencia grave de potasio y por lo tanto no debe ser usada para este propósito.
-Las soluciones que contienen sales de calcio deben administrarse con precaución a pacientes con función renal deteriorada o enfermedades asociadas con concentraciones elevadas de vitamina D como sarcoidosis. Se debe evitar en pacientes con cálculos renales cálcicos o un historial de cálculos renales.
- La perfusión de Solución Lactato de Ringer Hartmann puede causar alcalosis metabólica debido a la presencia de iones lactato.
- Solución Lactato de Ringer Hartmann puede no producir su acción alcalinizante en pacientes con insuficiencia hepática ya que el metabolismo de lactato puede estar deteriorado.

Interacciones

Interacciones relacionadas con la presencia de sodio:
- Corticoides/esteroides y carbonoxolona los cuales están asociados con la retención de sodio y agua (con edema e hipertensión).
Interacciones relacionadas con la presencia de potasio:
- Los diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno, solos o en asociación)
- Inhibidores de la ECA y, por extrapolación, antagonistas de los receptores de angiotensina II
- Tacrólimus, ciclosporina los cuales incrementan la concentración plasmática de potasio y puede dar lugar a una hipercaliemia potencialmente mortal, fundamentalmente en caso de un fallo renal que incremente el efecto hipercaliémico.
Interacciones relacionadas con la presencia de calcio:
- Glucósidos digitálicos (digitálicos cardiotónicos) cuyos efectos son potenciados por la presencia de calcio y pueden dar lugar a una arritmia cardíaca seria o mortal
- Diuréticos tiazidas o vitamina D que pueden dar lugar a hipercalcemia cuando se administran con calcio
- Bifosfonatos, fluoruros, algunas fluoroquinolonas y tetraciclinas que son menos absorbidas (menor disponibilidad) cuando se administran con calcio.
Interacciones relacionadas con la presencia de lactato (el cual se metaboliza a bicarbonato):
- Fármacos acídicos tales como salicilatos, barbituratos y litio cuyo aclaramiento renal se incrementa debido a la alcalinización de la orina por el bicarbonato resultante del metabolismo del lactato
- Fármacos alcalinos, fundamentalmente simpaticomiméticos (p. ej. efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes (p.ej. sulfato de dexanfetamina, clorhidrato de fenfluramina) cuya vida media se prolonga (eliminación más lenta).

Reacciones adversas

Se han comunicado las siguientes reacciones adversas durante la administración de soluciones Lactato de Ringer:
- Muy frecuentes (>10%): alteraciones en los electrolitos, reacciones alérgicas anafilácticos/anafilactoides tales como urticaria localizada o generalizada, erupción cutánea y eritema, picor /prurito, hinchazón de la piel, edema periobial facial y/o laríngeo (edema de Quincke).
Congestión nasal, tos, estornudos, broncoespasmo y/o dificultad en la respiración.
- Ffrecuentes (1-10%): opresión en el pecho, dolor de pecho con taquicardia o bradicardia.
La hiperhidratación y el fallo cardíaco son muy frecuentes en pacientes con desordenes cardíacos o edema pulmonar.
Ocasionalmente, ataque de pánico y convulsiones (debida a la alcalosis inducida por lactatos).
Se pueden producir reacciones adversas asociadas con la técnica de administración, incluyendo fiebre, infección en el sitio de la inyección, reacción o dolor local, irritación venosa, trombosis venosa o flebitis extendiéndose desde el sitio de inyección, extravasación e hipervolemia.
Las reacciones adversas pueden estar asociadas a los medicamentos añadidos a la solución, la naturaleza de los medicamentos añadidos puede determinar la probabilidad de cualquier otra reacción adversa.
En caso de reacciones adversas, debe interrumpirse la perfusión.

principiosActivos: 

Principios activos

  • Calcio,cloruro:27 mg.
  • Potasio,cloruro (electrolito):40 mg.
  • Sodio,cloruro (electrolito):600 mg.
  • Sodio,lactato:312 mg.
sales: 

Sales

  • Dihidrato:27 mg
laboratorio: 

B.braun medical

tipo: 

Soluciones que afectan al equilibrio electrolítico

grupo: 

Electrolitos

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