Fenelzina

Acción y mecanismo

Antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO). Actúa inhibiendo de forma irreversible la MAO, enzima encargada del catabolismo de aminas biógenas (serotonina, catecolaminas, etc.) mediante una desaminación
oxidativa; de esta manera se aumenta la concentración y se potencia el efecto de los neurotransmisores afectados.

Indicaciones

Autorizadas en España: Depresión. Bulimia. Pánico. Neurosis fóbica.

Posología

Oral. Adultos: 15-25 mg/8 h (1 mg/kg/día), pudiendo incrementarse la dosis diaria a lo largo de tres semanas, en
función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 30 mg/8 h (90 mg/día); la dosis usual de mantenimiento es de 15-20 mg/8 h. La administración de la última dosis diaria se hará, de preferencia, antes de las seis de la tarde. Se aconseja administrar las formas orales conjuntamente con alguna comida.

Contraindicaciones

Contraindicado en alergia
a fenelzina, así como en feocromocitoma, alteraciones
cerebrovasculares graves, insuficiencia hepática y/o renal,
pacientes agitados, embarazo y niños menores de 16 años.

Precauciones

Precauciones: Deberá realizarse un especial control clínico en
hipertensión, insuficiencia cardiaca o coronaria, diabetes
mellitus, epilepsia, discrasias sanguíneas y ancianos (riesgo de
hipotensión ortostática). No se aconseja la conducción de
vehículos, ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión
durante los primeros días de tratamiento. Evitar el consumo de
bebidas alcohólicas.

Advertencias/consejos

Se pueden necesitar unas semanas de
tratamiento para alcanzar una respuesta clínica significativa. Se
recomiendan monitorizaciones periódicas de la función hepática.
En caso de anestesia general, es aconsejable interrumpir el
tratamiento 2 semanas antes de la intervención. Ante el riesgo de
reacciones hipertensivas graves, se debe advertir al paciente de
los fármacos y alimentos que debe evitar.

Interacciones

La fenelzina potencia el efecto de:
antidiabéticos, anfetaminas, desipramina, doxepina, efedrina,
etafedrina, etilanfetamina, fendimetrazina, fenetilina,
fenilefrina, fenilpropanolamina, fenmetrazina, fenoxazolina,
imipramina, metilfenidato, nortriptilina y pseudoefedrina. La
fenelzina potencia la toxicidad de: codeina, dextrometorfano,
dextropropoxifeno, dihidrocodeina, etilmorfina, fentanilo,
hidrocodona, levodopa, metadona, metoprolol, morfina, nadolol,
nalorfina, noscapina, oxicodona, pentazocina, petidina y
tilidina. Se potencia la toxicidad de la fenelzina por
clonazepam. Se potencian mutuamente la toxicidad de la fenelzina
y: fluoxetina, Litio, carbonato, reserpina y triptofano.
La fenelzina puede alterar los valores de las siguientes
determinaciones analíticas:
-Sangre: reducción (biológica) de adrenalina y noradrenalina.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de fenelzina son, en
general, frecuentes aunque moderadamente importantes y, en
algunos casos, graves. El perfil toxicológico de este fármaco es
similar al del resto de antidepresivos inhibidores de la
monoamino-oxidasa (IMAO). En la mayor parte de los casos, las
reacciones adversas son una prolongación de la acción
farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso
central y autónomo. Las reacciones adversas más características
son:
-Frecuentemente (10-25%): hipotensión ortostática, mareos,
cefalea, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, vómitos y
edema.
-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia o insomnio, astenia,
debilidad, ansiedad, convulsiones, psicosis con hipomanía o
delirio tóxico en pacientes susceptibles; calambres musculares,
sudoración, hiperreflexia, dolor abdominal, diarrea, visión
borrosa, incremento de los valores de transaminasas.
-Raramente (agranulocitosis, leucopenia, taquicardia, retención urinaria,
fotodermatitis, incremento o reducción de la líbido, parestesia,
ictericia reversible, tinnitus.
El tratamiento no debe ser suspendido, ni modificada la dosis,
sin consejo médico previo.

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